Nódulos de tireoide
Eles podem ser causados por muitas condições diferentes. Porém, cerca 95% de todos os nódulos da tireoide são causados por condições benignas (não cancerosas).
Sintomas
► Maioria das pessoas não tem sintomas!
► Sintomas como rápido crescimento do nódulo, rouquidão persistente ou mudança da voz e, mais raramente, dificuldade para engolir e dor podem indicar invasão local por um tumor
Fonte: Lucio Vilar - 7º edição
Quem tem maior risco de ter bócio e nódulos de tireoide?
Tabagismo, especialmente em áreas com deficiência leve de iodo
Obesidade e síndrome metabólica
O consumo de álcool está associado ao aumento da tireoide, mais ainda em mulheres
Níveis aumentados de fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1) - Associados a nódulos em homens e bócio em homens e mulheres
Miomas uterinos - Em um relatório, mulheres com miomas tiveram um risco duas vezes maior de nódulos na tireoide em comparação com mulheres com útero normal
Fonte:
Lucio Vilar - 7º edição
Uptodate
Diagnóstico
DIAGNÓSTICO
► Deve-se sempre solicitar TSH
► Ultrassonografia da tireoide realizada pelo Radiologista
em todos os pacientes com suspeita de nódulo da tireoide ou bócio nodular no exame físico ou com nódulos observados incidentalmente em outros estudos de imagem
► Cintilografia de tireoide:
indicada se TSH ⬇️
Avaliar presença de nódulo funcionante/quente 🔥
Fonte: Lucio Vilar - 7º edição
Classificação e Punção por Agulha Fina (PAAF)
► Através da ultrassonografia, o nódulo é classificado de acordo com seu tamanho e características (Composição, margens, calcificação, forma e focos ecogênicos), em uma escala chamada TIRADS
Quanto ⬆️ pontuação ~ ⬆️ chance de malignidade
De acordo com a pontuação, é indicada a realização de punção aspirativa por agulha fina (PAAF)
a partir do TIRADS 3, a PAAF pode ser indicada, dependendo do tamanho do nódulo.
OBS: a PAAF é realizada por o médico radiologista intervencionista!
Fonte: Lucio Vilar - 7º edição
Tratamento
A maioria dos casos será acompanhada com ultrassonografia anualmente
Se a citologia da PAAF for suspeita de malignidade, será indicado cirurgia
Se o nódulo tiver mais de 4cm, pode ser indicado cirurgia independente da citologia da PAAF
Se a cirurgia for indicada, você será encaminhado para o cirurgião de cabeça e pescoço para a realização do procedimento.
Após a cirurgia, continuará o acompanhamento com o endocrinologista.
Fonte: Lucio Vilar - 7º edição